Détermination en temps opportun du meilleur délai et de la meilleure méthode d’accouchement

La détermination opportune de l’heure et du mode d’accouchement dépend des indications
obstétriques et non obstétriques-périnatologiques. Une naissance à terme est considérée comme une
naissance entre la 37e et la 42e semaine, bien qu’en pratique il soit rarement autorisé qu’une grossesse
dépasse un terme de plus de quelques jours. À partir de la 36ème semaine au plus tard, les femmes
enceintes doivent être référées pour des contrôles CTG, qui surveillent la présence de contractions
utérines et la régularité du rythme cardiaque fœtal. Dans le cas de complications de la grossesse, l’état
de la mère ainsi que du fœtus est surveillé par plusieurs méthodes qui, sous forme d’algorithme,
donnent une image plus précise et la possibilité d’éviter l’urgence de l’état ainsi que les complications.
La compréhension de « l’état du fœtus », c’est-à-dire l’interprétation de « ce que le bébé veut nous dire
sur lui-même », s’effectue en surveillant la croissance du fœtus, la prise de poids, la quantité de liquide
amniotique, les mouvements fœtaux, la respiration, le tonus musculaire, le profil biophysique. En plus
d’une série de flux Doppler, et de la surveillance de la circulation sanguine qui transporte les nutriments,
l’oxygène…, nous avons une gamme de paramètres qui aident à interpréter l’état du fœtus.
La manière de mettre à terme une grossesse doit être guidée par l’état de la mère, l’état du fœtus et les
indications obstétricales.
Si l’on respecte la « nature », dans une grossesse sans complications, où les mesures pelviennes de la
mère, son état général, l’état du fœtus le permettent, la priorité est donnée à l’accouchement naturel –
vaginal.
S’il y a des besoins, une interruption opératoire opportune de l’accouchement est prévue – mieux
connue sous le nom de la « césarienne ».
L’utilisation de l’anesthésie lors de l’accouchement, l’utilisation de la péridurale pour prévenir la douleur
de l’accouchement, implique un ajustement de la dose, afin d’assurer un accouchement de qualité et
réussi.
Si des complications surviennent lors d’un accouchement naturel, l’accouchement se termine par une
césarienne d’urgence.